Voornaam

Familienaam

Geboortedatum

Taal

- Selecteren -NederlandsFrançaisEnglish

Beroep

Adres (straat, huisnummer, postcode, plaats)

Telefoonnummer

E-mailadres

Woonsituatie

- Selecteren -AlleenwonendGetrouwd en samenwonendSamenwonend met partnerSamenwonend met familieSamenhuizenAnders

Type woonst

- Selecteren -HuisAppartementStudioAndere

Heeft u een tuin?

- Selecteren -JaNeen

Heeft u een balkon of terras?

- Selecteren -JaNeen

Heeft u momenteel huisdieren?

- Selecteren -JaNeen

Meer informatie over uw huidige huisdieren

Gelieve ons wat extra info te geven (welke dieren, hoeveel, geslacht, gesteriliseerd, gevaccineerd, gedrag in aanwezigheid van andere dieren).

Heeft u in het verleden huisdieren gehad?

- Selecteren -JaNeen

Extra informatie vroegere huisdieren

Welke en hoeveel dieren wenst u op te vangen? 

Waar zal het dier / zullen de dieren voornamelijk leven?

Hoe vaak zal het dier / zullen de dieren alleen zijn?

Opvang bij afwezigheid

Wat zou u doen mocht een dier ongewenst gedrag vertonen?

Waarom wenst u zich op te geven als adoptiegezin bij GAIA?

Meer informatie

Door dit formulier te versturen, ga ik akkoord met de volgende elementen.

Ik ga akkoord met de volgende elementen:

GAIA’s adoptiedienst vangt dieren op die haar worden toevertrouwd bij overlijden van hun baasje. We selecteren dus sneller potentiële adoptanten die;

• Bereid zijn om een angstig dier en/of een dier dat mishandelingen heeft ondergaan te adopteren;
• Bereid zijn om een dier te adopteren die specifieke zorgen of behandelingen bij de dierenarts nodig heeft;
• Bereid zijn om de permanente en medische kosten die nodig zijn voor het fysieke en psychische welzijn van het dier zelf te betalen;
• Ervan bewust zijn dat noch het ras, noch de leeftijd, noch de kleur van het dier kan gekozen worden.
• Ervan bewust zijn dat het dier mogelijk een handicap (doofheid, blindheid, amputatie) vertoont. Dit wordt natuurlijk op voorhand vermeld.

Versturen